联合报：警惕温室效应助长台湾登革热威胁

　　中新网10月13日电 台湾《联合报》13日文章称，台南登革病例数下降，能否再降近尾声，是众所关注焦点。当全球暖化与东南亚登革疫情愈趋严重时，防疫着力时间必须前移而策略作为也需更具前瞻性，即所有病毒可能入侵、出没及病毒与斑蚊易串联接力处，均要严密防堵。

　　文章摘编如下：

　　台湾的登革病例高峰往昔多在10与11月，今年台南的群聚病例始发现于5月跳蚤市场，6月过热，七、八月连续雨天多；恰逢暑假人流动大，流行自北区往中西区与南区延烧速度快，此与台南过去埃及斑蚊密度低而病例局限并不吻合。

　　究竟是因台南过去罕见第二型登革病毒致群体免疫力低，促其在人群蔓延较为重要？还是埃及斑蚊早躲多处，遇感染者伺机壮大加速流行？当全球暖化与东南亚登革疫情愈趋严重时，防疫着力时间必须前移而策略作为也需更具前瞻性，即所有病毒可能入侵、出没及病毒与斑蚊易串联接力处，均要严密防堵。

　　台湾至今并非登革“地方流行区”，若防治仍限岛内，未前瞻东南亚登革问题与环境变迁，未来更易遭流行威胁而难防患未然。

　　事实上，无论去年高雄与今年台南流行的登革病毒均来自东南亚流行地区，且印度尼西亚有其要角，显示旅客／旅行团外出、航空公司及来自疫区的观光客／外劳／外籍伴侣岛内下榻处，均应卫生教育，配合所有环节的侦测布网、病媒蚊调查及定期评估查核，以提升防疫成效。换言之，公共卫生努力必须在“前”，才不致各医院急诊人满为患而医护人员人仰马翻。

　　可惜台湾公共卫生教育少实务历练，传染病时数微乎其微，更少在胆识与宽广思维扎根，教、考、用不合一，入职场后，需依长官指令奉行，少做少错，久而久之，志气消磨殆尽！另医疗习治病导向远重于预防，致大流行时，民众仍不知早求医之重要，疫区处处可见患者穿短袖衣裤游走。

　　最大问题是登革防疫专业人才养成不足，每次大流行以临时人力紧急喷药压下疫情，非长久之计。若不思虑长远瓶颈，未来必饱受病毒久居侵袭！此外，防疫策略有赖科学结果，如确实比较污水下水道完成后的洁净不流动水沟在下雨前后的斑蚊密度；昔半径五十公尺的喷药防治须因时、地、人口密度而调整；今年五月取消登革出血热通报，更应彻底明了重症(非仅看死亡)病例的流行病学特征。

　　定期进行病毒监测，流行期应更积极自病媒蚊、病人检体确实掌握登革病毒型别与流行演变、疾病严重度及病媒蚊传播走向之关系；除强化侦测、清除孳生源、卫教与医疗资源整合外，未来如何在高风险周边地区优先使用登革疫苗接种或防蚊阻挡等防治法防堵病毒快速扩散，以及早因应。

　　又究竟是先有第一型登革病毒再感染第二型的重症病例多？还是仅第二型即可导致重症？甚或其他更重要因素？尤其平时与疫情爆发均需在病媒防治前后比较各法利弊、居民接受度、适用条件与成效。

　　自禽流感至登革热流行，为何未见行政部门科技顾问？以登革热而言，未来需有卫生教育、病媒防治、侦测与流行病学及医药四组常设性咨询顾问，以整合科学数据，定期评估防疫落实度，才能尽早有效控制。(金传春)