年龄不再是绝对门槛 专家为94岁癌症患者成功手术

　　原标题：年龄不再是手术绝对门槛 上海医学专家为94岁癌症患者成功手术  

　　中新网上海8月22日电 (记者 陈静)上海仁济医院22日披露，94岁高龄的罹患癌症的杨姓老人在该院成功接受了复杂的胰胆外科手术。相比胃癌和肠癌手术，这台手术涉及多个器官，既有胰十二指肠切除，又有空肠营养造瘘，任何一个细节都不能有纰漏。

　　这是目前中国有报道可查、接受此类复杂胰胆外科手术的最高龄老人，创下新纪录。此前，浙江省人民医院曾为一名92岁老人成功实施同样的手术。5个小时的手术后，老人经过12天住院康复，即将出院。22日，记者在病房看到了这位高龄老人，他斜靠在病床上，精神很好，思维清晰。

　　人体器官组织随着年龄增长而老化是普遍规律，但是随着人们生活水平的不断提高，越来越多的老年人，其身体代谢与器官组织变化并没有衰老到相应的年龄程度，甚至比客观年龄要年轻。联合国把75岁至89岁定义为老年人，推迟了人类的生理衰老年龄。仁济医院胆胰外科主任王坚当日表示，这对人们的心理健康和抗衰老意志产生积极影响。

　　据了解，在传统观念中，年龄大，就意味着器官老化，合并症多，全身耐受性差；手术要面对的麻醉、手术、感染等难关。但是，近年来，随着经验的积累、麻醉与手术技术的进步、围手术期管理水平的提高，以及监测手段的完善，外科手术变得更为精准，安全更有保证，这为高龄患者能够耐受相关根治性手术打开一扇大门。

　　在区分年龄的基础上，以新的观念来评估老年患者的健康水平以及对手术的承受能力成为医务人员的研究课题。仁济医院胆胰外科主任医师孙勇伟接受记者采访时表示，上世纪90年代初，60岁以上的患者已为高龄，那时医生多会建议保守治疗；但如今，在胰胆外科手术病人中，70岁以上的老年患者已成常态。

　　仁济医院方面表示，如今，该院胆胰外科每年有300例以上的胆胰肿瘤患者被治愈。其中，40%以上为65岁以上的老龄患者，近三年来已有十余例手术成功治愈90岁以上患者的案例。

　　王坚坦言，老年患者手术是必然存在风险的。对此，孙勇伟亦表示，面对老年患者，医生必须对其器官功能、手术耐受度等进行全面有效的评估，同时实施精准手术，延长生命，提高生存质量。同时，对老年人进行复杂手术还考验着医院的包括麻醉、ICU等多学科的综合实力。

　　据了解，患病前的杨老先生虽年逾九旬仍活动自如，能照顾自己的饮食起居。今年5月，老先生因出现尿色变深、皮肤泛黄、胃口差、消瘦、无力等症状，在附近医院就诊未见起色后转至仁济医院。医生确诊其为“十二指肠乳头腺癌II级”。当孙勇伟见到杨老先生时，他已经出现黄疸。通过检查，医生发现病人的十二指肠乳头部有一个蚕豆大小的浸润型肿块，而且已经累及部分胰腺、胆总管和胆囊，胆总管完全堵塞。如果任其发展，老人的生命最多两三个月。

　　经过坦诚够沟通，病人和家属最终下定决心完全信任医生，及早进行手术。8月5日上午9点，杨老先生的手术正式开始。孙勇伟等组成的医疗团队在麻醉、护理团队的支持下，历时5个小时完成了胰十二指肠切除手术+空肠营养造瘘手术。手术将受癌肿侵犯的胰头切除，然后分别将胆总管、残余胰腺以及胃与空肠吻合。为了预防三处吻合口瘘，还在空肠放置了一个营养管。

　　据孙勇伟介绍，杨老先生身体基础情况较好，顺利地挺过了包括麻醉等在内的几个考验关。术后没几天，杨老先生已经能够正常饮食和说话了。他说的最多的一句话就是，感谢医生！杨老先生明天将出院，与家人团圆。

　　王坚表示，秉承精准外科理念、减少手术出血、使用微创技术减少创伤等提高了老年患者手术的成功率。(完)